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Mesmo quando a conclusão do laudo ecocardiográfico é “NORMAL”, há uma série de tópicos que foram avaliados pelo cardiologista e que são de interesse do médico obstetra solicitante, mas o conhecimento, pela família, do significado dos termos utilizados é importante.
O SITUS ATRIAL refere-se à posição do coração em relação aos demais órgãos, e ao arranjo dos órgãos dentro do corpo. O coração pode apresentar 3 tipos diferentes de situs: o situs solitus, que é o arranjo habitual, com o átrio com características morfológicas de direito (átrio morfologicamente direito) situado à direita, o situs inversus, que é a imagem em espelho do primeiro, com o átrio direito situado à esquerda, e o situs ambiguus, quando existirem dois átrios direitos (isomerismo direito) ou dois átrios esquerdos (isomerismo esquerdo).
A POSIÇÃO CARDÍACA diz respeito à orientação da ponta do coração, o ápex, que pode ser para a esquerda do tórax (orientação habitual, chamada de levocardia), para a direita do tórax (dextrocardia) ou para o meio do tórax (mesocardia). Qualquer posição cardíaca pode coexistir com qualquer tipo de situs atrial.
O ARCO AÓRTICO pode, também situar-se à esquerda (mais freqüente) ou à direita.
A CONEXÃO ATRIOVENTRICULAR descreve a forma pela qual os átrios estão conectados aos ventrículos. No feto normal, esta conexão é concordante, onde o átrio direito está conectado ao ventrículo direito, e o átrio esquerdo está conectado ao ventrículo esquerdo. Pode ocorrer o que se chama de conexão discordante, quando os átrios e os ventrículos não se conectam com seus homônimos. Quando o situs é ambiguus, a conexão atrioventricular é dita ambígua, e quando os átrios estão conectados a apenas um ventrículo é chamada de univentricular ; a conexão atrioventricular univentricular, por sua vez, pode ser por dupla via de entrada, quando as válvulas mitral e tricúspide se abrem para um ventrículo, ou por ausência de conexão atrioventricular, quando a válvula tricúspide ou a válvula mitral estão ausentes.
A CONEXÃO VENTRÍCULO-ARTERIAL é a maneira com que os ventrículos estão conectados às grandes artérias, a aorta e a artéria pulmonar. A conexão pode ser concordante (normal), quando a aorta sai do ventrículo esquerdo e a artéria pulmonar do ventrículo direito, discordante, quando os vasos saem dos ventrículos trocados (transposição dos grandes vasos), via de saída única, quando apenas uma artéria deixa o coração, e dupla via de saída, quando ambas as artérias saem de apenas um ventrículo, que pode ser o direito ou o esquerdo.
São descritas a forma e a função de cada uma das quatro válvulas (mitral, tricúspide, aórtica e pulmonar) e as características anatômicas das quatro cavidades (átrio direito, átrio esquerdo, ventrículo direito e ventrículo esquerdo).
A mobilidade do septum primum, que é a estrutura móvel que se situa na borda do forame oval, no septo interatrial e se abaula em cada ciclo cardíaco dentro do átrio esquerdo, é observada, medindo-se o índice de excursão (que indica o quanto esta estrutura se desloca, o que é importante para avaliar se a função cardíaca é normal).
Os fluxos através do forame oval, do ducto venoso e das veias pulmonares é avaliado, medindo-se o índice de pulsatilidade (que é um parâmetro obtido eletronicamente pelo aparelho no gráfico de velocidade do fluxo ao Doppler, e que indica qual é a dificuldade que o fluxo de sangue enfrenta ao passar por determinado vaso) e, assim, verificando se a função do coração está adequada.
O RITMO CARDÍACO é assinalado como sendo sinusal (seqüência normal dos estímulos) ou se existe alguma anormalidade (arritmia).
Os eventuais DEFEITOS ASSOCIADOS são descritos, com detalhes sobre os aspectos morfológicos e funcionais.
Finalmente, são feitos COMENTÁRIOS finais sobre os achados e sua repercussão e, finalmente, são enumeradas as CONCLUSÕES.
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